来源：无纺布手提袋厂家15838231350复旦大学附属中山医院感染团队（zsgr2020）
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作者：李娜 黄英男
审核：胡必杰 潘珏
编辑：黄玲玲
“5号桌醉蟹两份！”
“7号桌醉虾、醉蟹各两份！”
“外卖订单，醉虾、醉蟹各一份，配送员5分钟后到！”
……
“好~咳咳咳……好的！”
帮厨张姐的回答被一阵咳嗽声打断。
张姐的眼泪一下子流了出来，她赶紧转过身去用袖子擦了擦， “有点呛”，她的声音淹没在起锅和翻炒的哗啦声中，显得多余而心虚。
断断续续咳嗽四个月，心情也跟着起起伏伏。这已经是张姐第3次发作了，这几声咳嗽把她刚捡起来的信心击得粉碎。
四个月前，张姐和女儿小梅说让她相个亲，小梅说不想去，一向总是乐呵呵的张姐突然就发了无名火，高声说了她两句，之后就开始咳嗽，还觉得身上一阵阵冷飕飕的，一量体温39℃。小梅没再争辩，想着许是后厨的活太忙，妈妈累着了心情不好，翻出退烧药给她吃了两片。第二天张姐没再发烧，无纺布手提袋厂家15838231350就照常去饭店上班了。
然而1个多月后，张姐又发烧了，这次直接窜到了40℃，咳嗽也加重了，爬楼梯还有点喘。退烧药吃了两片又吃了两片，但是只要药劲一过，发烧就准时找上门来。
“咱们还是去医院看看吧”
跟饭店请了假，张姐和老公老沈去了当地的县医院。抽血拍片之后，医生说左边肺里有炎症，胸腔和心包还有积水，得住院。但是吊了几天水之后，发烧和咳嗽都丝毫没有好转的意思，胸闷得反而更厉害了，搞得她整夜整夜睡不着。医生赶紧给复查了片子，发现肺炎加重了，积水也增多了。医生给她做了穿刺置管引流。看到淡黄色的液体从她身体里源源不断地流出来，逐渐充满集液袋，张姐觉得觉得脊梁骨一阵阵寒意。
“你这个病很棘手”，县医院呼吸科主任说。
“可能是肺炎引起的胸腔积液，但我们换了好几种药，效果都不太好。胸水的微无纺布手提袋厂家15838231350生物检测做了几次都没查到什么。”
“心包也有积液，但我们医院心超没发现心脏内部结构有什么问题。上海中山医院的心脏科很好，要不你们去那边做个心超吧，看看是不是心脏的问题。”
张姐和老沈来到中山医院，心超医生一边做一边和她交流：心脏瓣膜上有赘生物哎，发烧吗？天天40度啊！那可能是心内膜炎引起的哦，赶紧去看医生。不能剧烈活动，万一赘生物掉下来可能会引起栓塞、脓肿、坏死的！
张姐一听，连路都不敢走了，一路上简直是老沈用胳膊夹着回去的。到了县里就直奔医院，医生看到报告也十分重视，赶紧安排住院，又换了高级抗生素。你还别说，虽然药比较贵，每天花费都不下四位数，但换了药之后第3天，张姐不发烧了。
“上海没白去，钱也没白花！”，张姐如释重负，突然很想回到以前忙碌的生活中去。她开始每天白天上班，晚上吊水，看无纺布手提袋厂家15838231350到熟悉的灶台，听到喧闹的人声和起锅声，她体会到了一种失而复得，劫后余生的感觉。
但她不知道，事情还远远没结束。
某个不愿透露姓名的灵魂画手
熟悉而踏实的生活只持续了两天，咳嗽又如鬼魅般地缠了上来，回家一量体温，又是39℃。张姐默默抹着眼泪，失望和焦虑的气氛再一次笼罩了这个往日充满温馨的家庭里。
这次，老沈决定带她去上海好好看看。
网上找了一家三甲医院挂了号，医生看了报告，也说是感染性心内膜炎和肺炎，给收住院治疗了。但没成想，一住进医院，张姐就再也没发烧！医生给她拍了个片子，发现肺炎也基本上好了，心超报告也是“正常”，医生给吊了3天抗生素就让出院了。
“怪了！”张姐嘀咕着回了家。结果前脚刚踏进家门，后脚体温就又上来了，依然是40℃，依然是咳嗽不止。
张姐全家都要被这个怪病逼疯了。不得已，她再次住无纺布手提袋厂家15838231350进了县医院，用上了之前的高级抗生素，但这次却没有之前那么顺利了。
这次用药后，张姐出现剧烈的呕吐，连日水米未进；县医院的医生也要崩溃了：该做的检查都做了，该用的药也都用了，但是这病硬是一点起色也没有。县医院的主任坦诚地和张姐一家说，这种发热查不出原因的病，是全世界内科医生的噩梦，建议他们再去大医院试一试吧。
“闺女，你真该谈个男朋友了”。听了医生的谈话，张姐没头没尾地和女儿说了这样一句。
“行，妈我听你的”。女儿秒懂妈妈的话外音，“咱们先看病，这回去上海好好看看吧！”这回他们选择了复旦大学中山医院感染科，不仅看不明原因的发烧，也看感染性心内膜炎和肺炎。
中山医院感染病科胡必杰教授的诊室外坐满了患者，轮到他们的时候，天已经黑了，不过诊室门口的待诊区仍然一座难求。
“胡教授，我妈发无纺布手提袋厂家15838231350烧好长时间了，还有肺炎，您给看看，片子都带来了。”
小梅拎着十几个胶片袋，手勒得通红。
胡必杰教授详细查看了张姐的检查报告，又把胶片一一看过并对比。
“当地医生的工作已经做得很充分了，发热待查确实是非常非常棘手的”；
“而且你这个发热没有规律”；
“你肺里病灶的位置一直在变化，不像是普通的感染”。
“那……是癌症吗？张姐吓到了，问出了心中一直害怕面对也不敢细想的问题。
“你是做什么工作的？平时喜欢吃生的东西吗？”胡教授并没有直接回答张姐的问题，反而问了她问题。
“我妈是饭店帮厨，生醉的虾蟹做得最拿手，我们全家都爱吃。”
“你这肯定不是普通的感染，但目前的证据还不支持癌症，先别担心，需要住院再做些检查”。
胡教授心里已经有了想法，他宽慰了病人，同时安排了张姐住院后要做的检查。
这是张姐的第四次住院了，她也不确无纺布手提袋厂家15838231350定这是不是最后一次住院，但琢磨着胡教授的话，她隐约觉得他对她的病心里有底，想到这，又略略安心。
“这个发热咳嗽的患者，大家觉得像是什么问题？”
查房时，胡教授抛出了这个问题。
“是不是结核啊，她一般性的抗感染药物都没效果，要不要试试诊断性抗结核？”
“没准是真菌感染，她片子上有过肺空洞的。”
“保不齐是淋巴瘤呢，淋巴瘤不讲武德，什么奇怪的症状都可能。”
“合并什么其他问题不知道，但是心内膜炎肯定有，心超都明确了。”
“反复血培养阴性，针对心内膜炎的经验性用药也不奏效，即使她真有心内膜炎，也肯定不是主要问题。”
真是个灵魂拷问啊！大家七嘴八舌讨论起来，谁也说不服谁。
“我觉得像是寄生虫感染！”
胡教授声音一出，大家都静了下来，“发热没有规律，肺部病灶呈游走性，又有生吃虾蟹的饮食习惯，都符合寄生虫感染的特征”。
一片寂静。
“无纺布手提袋厂家15838231350但是她外周血嗜酸性粒细胞一直不高，IgE也正常。”一位住院医师打破了沉默，“这些都不像寄生虫感染啊。”
“是的，但国际上有文献报道，部分寄生虫，比如肺吸虫，高达20%的病例可以不出现这两项的升高。”
医生们纷纷拿出了小本本：又双叒叕到了胡教授放送干货的时间了。
张姐这次住院之后仍然发着40℃的高烧，这对于经历过三起三落的她来说已经习以为常了。但胡教授却做了大胆的决定：停用所有抗感染药物，抽血送寄生虫抗体检查。
寄生虫抗体检查不是一个常规的检查项目，也从来没有医生和张姐提过做这个检查。
对于这种高烧的病人，药物一样两样加上去是常规操作，一般人都不敢逆势做减法。减药的做法是要承担很大压力的。
“等等看，寄生虫抗体报告三天后就会出来了。”
“肺吸虫抗体阳性！”
病房里的医生争相发朋友圈：“发热四个月无纺布手提袋厂家15838231350的病人确诊了，是肺吸虫感染。”配上神秘莫测的微笑和耍酷的表情。
肺吸虫又名并殖吸虫，可寄生于淡水螺、贝类，以及淡水蟹和蝲蛄（小龙虾的近亲）体内。虫体带有吸盘，可以在人或其他动物的各个脏器间到处游窜，最常感染肺部。张姐平常最爱吃生醉的虾蟹。俗话说，常在河边走，哪能不湿鞋。张姐感染肺吸虫也不足为怪。
“啥？我肺里有寄生虫？感觉这是旧社会才有的病啊。”
“生醉的虾蟹我都吃了几十年，而且我们那的人都这么吃啊。”；
“即使没洗干净，也都用酒泡过，难道还杀不死虫子和细菌吗？”
“一般饮用酒的酒精含量最高50%左右，并不能完全杀死肺吸虫的虫卵或幼虫。”；
“不管多少人这样吃，也不管多少人没有中招，这种饮食习惯，确实是有很大健康风险的。”
胡教授给张姐用上了针对性的驱虫药——吡喹酮，告诉张姐连吃3天就行。张姐对这个一百片只要无纺布手提袋厂家15838231350几元钱的药半信半疑：“这药真的行吗？我之前的药一天就一千多块，而且就吃3天，够不够啊？”
“咱们一起见证奇迹。”胡教授总是这样笑呵呵的。
这一夜，张姐少见地睡了个整觉——她的咳嗽明显少了；
第二天量了四次体温，最高37.8℃！
第四天，张姐体温彻底恢复正常，咳嗽也只有一两声了。医生给他办了出院，让她一个月后来拍片子。
退烧总是开心的，但其实张姐心里还没有完全放下心，经历过四个多月的起起伏伏，她已经不敢轻易奢望这个病能好了。
老沈似乎看穿了张姐笑容背后的隐忧，他没多说话，只是把所有行李袋都拎在一只手里，另一只手搀着张姐。
- 一个月的时间里，张姐没再发烧，也没再咳嗽。
- 一个月后复查，她肺里炎症大部分都吸收了；
- 两个月后再复查，肺炎、胸水全都消失了！心超检查说，心脏上的赘生物也已经机化了。
张姐一家绷紧了半年的无纺布手提袋厂家15838231350神经终于能放轻松下来了，张姐笑得眼睛亮晶晶的。
回想这半年的起起伏伏，张姐觉得她的发烧不光是医生的噩梦，更是她的噩梦。还好，胡教授把她从噩梦中叫醒了。回到往常忙碌而踏实的生活当中，她分外珍惜这失而复得的健康。至于醉虾醉蟹，店老板听了张姐的曲折故事，现在他们店里只供应熟醉的虾蟹了。
父母在疾病面前的互为倚靠，小梅看在眼里，她开始认真考虑找个男朋友的事。
钟爱醉虾醉蟹，惹虫上身的病例还真不少，截止目前，中山医院感染病科已收治了数十例寄生虫的患者，多数为虫从口入：
33岁的小夏怀孕2个月，妊娠反应大，胃口很差，家人陪同下到浙江游玩，心情大好的小夏敞开怀吃了6只生的溪蟹，没想到几天后就开始咳嗽、胸痛、高烧，医生给抽了血，血里面嗜酸性粒细胞非常高（41.8%），高度怀疑寄生虫感染，此时小夏已经胸痛、无纺布手提袋厂家15838231350气急到无法忍受的地步，做了磁共振，发现小夏已经发生了气胸、两肺多处肺炎，医生考虑由于虫体到处游走导致小夏的肺被破坏、发炎。吃了3天吡喹酮驱虫，小夏慢慢康复了，但是孩子没有保住，小夏和家人懊恼不已。
朱大姐平常身体健康，单位体检发现右侧胸腔积液、肺炎，朱大姐很纳闷，各种药吃了一马夹袋，肺病还是没好。后来到了上海中山医院感染病科，医生仔细询问病史，原来朱大姐也是个醉虾醉蟹爱好者，半年前有一次吃了之后呕吐腹泻，吊水后症状好转就没再在意。医生给查了寄生虫抗体，果然肺吸虫抗体阳性，驱虫治疗后，朱大姐的肺炎、胸水都吸收了。
TIPS
- 肺吸虫是一种寄生虫，可寄生于淡水螺、贝类（第一中间宿主），以及淡水蟹、小龙虾和蝲蛄（第二中间宿主）。河虾的头部、河蟹的腮部和蟹黄内都是虫卵聚集的地方，食用前尤无纺布手提袋厂家15838231350其要注意清理这些地方。
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- 生吃或半生吃（未煮熟、腌制等）含有肺吸虫囊蚴的这些中间宿主、或感染动物（如野猪）的生肉，就可能感染。
- 肺吸虫不会在人与人之间传播，但可经污染的厨具（如刀或砧板）传播。此外，虫卵可由感染患者的痰排出，也可被宿主吞咽随粪便排出，减少粪便污染水源可预防该病传播。
- 肺吸虫感染人或动物后，虫体可在各个脏器（肺部、肝脏、皮肤、横纹肌、脑部等）间到处游窜，引起急性炎症，最常在肺部结束迁徙，表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热、咳血丝痰、甚至咯血，有一部分病例被误诊为肺结核。虫体进入脑组织中后果很严重，会引起脑膜炎症状。虫体在人体内可存活长达20年。
- 高度的白酒也不能完全杀死肺吸虫的虫卵或幼虫，食用后就可能感染，有研究表明食用生醉虾蟹后，肺吸虫和肝吸虫的感染率达到了55%，而如果直接生吃虾和蟹，感染率可以高达70%以上。如果真的钟情于生虾蟹的鲜嫩口感，建议将其煮至至少63°C再食用。
- 外周血嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高为非特异性表现，这两个指标正常不能作为排除标准，详细询问暴露史很重要。
- 肺吸虫感染首选吡喹酮驱虫，或者使用三氯苯达唑代替。因为肺吸虫感染可能引起慢性并发症，故无论患者有无症状都需接受治疗。
- 除肺吸虫外，食用淡水鱼虾、螺蟹等还可感染很多其他寄生虫，最突出的就是华支睾吸虫，也就是常说的肝吸虫，通过进食鱼生、生滚鱼片粥均可能感染。
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